Руководитель Учреждения ___________________/______________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Гражданин, организовавший
приемную семью _______________________/___________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Гражданин, нуждающийся
в социальных услугах ____________________/________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
* Указанный подпункт заполняется в случае, если гражданином, организовавшим приемную семью, выбрано для проживания приемной семьи жилое помещение, в котором выявлены особенности, отраженные в подпункте 3.2.6 акта обследования жилищно-бытовых условий или в подпункте 3.2.6 акта оценки нуждаемости.
** Заполняется в случае, если дата заключения договора будет позже даты создания приемной семьи.