Акт контрольной проверки полноты и качества выполнения условий договора о создании приемной семьи
Дата контрольного посещения приемной семьи "___"_____________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, организовавшего
приемную семью ___________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, нуждающегося в
социальных услугах _______________________________________________________.
3. Для определения степени полноты и качества выполнения условий
договора о создании приемной семьи, оценки условий проживания и
психологической обстановки в приемной семье гражданину, нуждающемуся в
социальных услугах, были заданы следующие вопросы:
3.1. Вы и гражданин, организовавший приемную семью, проживаете
совместно (по месту жительства приемной семьи)?
┌═‰ ┌═‰
│ │ да │ │ нет
└═… └═…
3.2. Имеется ли у Вас экземпляр договора о создании приемной семьи?
┌═‰ ┌═‰
│ │ да │ │ нет, по причине ___________________________________________
└═… └═…
3.3. Все ли социальные услуги, необходимые Вам, определенные договором
о создании приемной семьи, Вам оказываются?
┌═‰ ┌═‰
│ │ да │ │ нет
└═… └═…
3.4. Нуждаетесь ли Вы в дополнительных социальных услугах (не
оказываемых гражданином, организовавшим приемную семью)?
┌═‰ ┌═‰
│ │ нет │ │ да, укажите в каких? _____________________________________