Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Подбор, учет и подготовка в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями" (с изменениями на 4 июня 2024 года)

         _________________________________________________________

               (наименование органа опеки и попечительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                об изменении персональных данных, сведений,

          с учетом которых предоставляется государственная услуга

      _______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.   Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании  записи  в

документе,   удостоверяющем   личность,   или   документе,   подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый  индекс  ____________  регион, район, город, иной населенный пункт

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

улица ____________________, номер дома ________ корпус ____, квартира ____.

2. Контактный телефон: ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

3. Дата рождения: _________________________________________________________

4. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:

    5.  В  соответствии  с  представленными  документами  прошу   изменить:

    (сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

фамилию, имя, отчество (при наличии) опекуна или попечителя

фамилию, имя, отчество (при наличии) подопечного

дату рождения опекуна

дату рождения подопечного

адрес места жительства опекуна или попечителя