Форма
____________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
____________________________________________
____________________________________________
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
____________________________________________
____________________________________________
гражданство, документ, удостоверяющий
____________________________________________
личность (серия, номер, кем и когда выдан),
____________________________________________
адрес места фактического проживания)
СОГЛАСИЕ
на совместное проживание совершеннолетнего подопечного с опекуном
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) совершеннолетнего
члена семьи или ребенка, достигшего 10-летнего возраста,
проживающего совместно с гражданином, выразившим желание стать
опекуном или попечителем совершеннолетнего гражданина)
согласен (а) на совместное проживание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, выразившего
желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего гражданина)
являющейся (являющегося) мне ______________________________________________
(родственное отношение)
с совершеннолетним недееспособным (не полностью дееспособным) гражданином: