Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Подбор, учет и подготовка в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями" (с изменениями на 4 июня 2024 года)



Приложение N 2-1
к Административному регламенту департамента социальной
защиты населения автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Подбор, учет и подготовка в порядке,
определяемом Правительством Российской Федерации, граждан,
выразивших желание стать опекунами или попечителями"


(введено приказом Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 01.09.2023 N 138-ОД)



ФОРМА



                               ____________________________________________

                               (наименование органа опеки и попечительства)

                               от _________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                               ____________________________________________

                                   гражданство, документ, удостоверяющий

                               ____________________________________________

                                личность (серия, номер, кем и когда выдан),

                               ____________________________________________

                                        адреса мест фактического

                               ____________________________________________

                                  проживания граждан, выразивших желание

                               ____________________________________________

                                     стать опекунами или попечителями

                               ____________________________________________

                                    совершеннолетнего недееспособного

                               ____________________________________________

                                или не полностью дееспособного гражданина)

                               ____________________________________________


                                 Заявление

       граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями

            совершеннолетнего недееспособного или не полностью

                         дееспособного гражданина


    Мы, __________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)