Письменное согласие гражданина на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, название организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации)
даю свое согласие Министерству лесного, охотничьего хозяйства и
природопользования Пензенской области, расположенному по адресу: 440014, г.
Пенза, ул. Лодочный проезд, 10, на получение, обработку моих персональных
данных (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,
образование, домашний адрес, семейное положение, владение иностранными
языками, награды и поощрения, пребывания за границей, ИНН, стаж и периоды
работы, сведения о судимости, наградных документах).
Предоставляю Министерству лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в нормативные правовые акты и отчетные формы, предусмотренные нормативными правовыми актами, регламентирующими представление отчетных данных, использовать мои персональные данные в информационной системе; размещать мои фамилию, имя и отчество, место работы, должность, вид награждения в средствах массовой информации.
Настоящее согласие действует со дня его подписания в период срока действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок хранения документов (75 лет). Настоящее согласие может быть отозвано письменным заявлением субъекта персональных данных.
"___" ___________ 20___ г. | _______________ (подпись) | ___________________ (Ф.И.О.) |