Форма
Руководителю органа
исполнительной власти Курской области
через Администрацию
_____________________________________
(наименование муниципального района,
городского округа)
__________________________________________
(ФИО руководителя предприятия, организации
(индивидуального предпринимателя)
________________________________________
(ИНН)
Заявка
Прошу выдать ___________ бланков маршрутных листов для обеспечения
деятельности предприятия (организации, индивидуального предпринимателя)
и ________ бланков маршрутных листов для _________________________________.
(название контрагента, ИНН контрагента)
Дата Подпись