Недействующий

О внесении изменений в Указ Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года N 63-У



Приложение 3
к Указу
Главы Республики Крым
от 17.03.2020 N 63-У
     (в редакции Указа
Главы Республики Крым
от 05.04.2020 N 94-У)



Форма


<бланк организации/индивидуального предпринимателя*

СПРАВКА

работодателя (ИНН)

Дата выдачи "___" ________ 2020 г.

N ______

Настоящая справка выдана ________________________________________________

(Ф.И.О. <*>, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

паспорт __________________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи паспорта)

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания: _______________,

__________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: _____________________________________________,

(адрес фактического проживания)

о том, что он (она) работает в ________________________________________________

(наименование организации,

__________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

и осуществляет деятельность _________________________________________________

     (сфера, на которую не распространяется действие

__________________________________________________________________________.

запретов и ограничений, введенных в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV))

Место осуществления деятельности: ________________________________________

     (адрес места фактического нахождения рабочего места

__________________________________________________________________________

или территория осуществления разъездной деятельности)

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона: __________________________.

Руководитель

     (иное уполномоченное лицо)

(подпись)

М.П. <*>

(фамилия, инициалы)


________________


* - при наличии.