Недействующий

О внесении изменений в Указ Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года N 63-У



Приложение 4
к Указу
Главы Республики Крым
от 17.03.2020 N 63-У
     (в редакции Указа
Главы Республики Крым
от 01.04.2020 N 89-У)



Форма


бланк организации/индивидуального предпринимателя



                                  СПРАВКА

                          отправителя груза (ИНН)


Дата выдачи "___" _____ 2020 г.                                   N _______


    Настоящей справкой ____________________________________________________

                           (наименование органа государственной власти,

                           органа местного самоуправления, организации,

                           индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

подтверждает, что _________________________________________________________

                         (Ф.И.О. <**>, дата рождения, должность)

___________________________________________________________________________

Паспорт ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (серия, номер, дата выдачи паспорта)

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

осуществляет перевозку груза из ___________________________________________

                                        (адрес начала маршрута)

в _________________________________________________________________________

                        (адрес окончания маршрута)

С заездом <**> ____________________________________________________________

        (наименования населенных пунктов - мест получения, доставки грузов)

Перевозка осуществляется автомобилем ______________________________________

                                              (марка, модель)

государственный регистрационный знак транспортного средства: ______________