О внесении изменений в Указ Главы Республики Марий Эл от 17 марта 2020 г. N 39

СПРАВКА

Дата выдачи "__"____________ 2020 г.

N ________

Настоящая справка выдана _____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество <*>, дата рождения)

паспорт ______________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи паспорта)

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания:

_____________________________________________________________________

адрес фактического проживания:

_____________________________________________________________________,

о том, что он (она) работает в _____________________________________________________________________

(наименование организации индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

и осуществляет деятельность _____________________________________________________________________

(сфера, на которую не распространяется действие запретов и ограничений, введенных в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции)

Место осуществления деятельности:

_____________________________________________________________________

(адрес места фактического нахождения рабочего места или территория осуществления разъездной деятельности)

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона:

___________________________________.

Руководитель

     (иное уполномоченное лицо)

_____________

(подпись)

(фамилия, имя, отчество <*>)

М. П. <*>