О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019 во Владимирской области (с изменениями на 10 апреля 2020 года)

Бланк предприятия/организации

Управление Роспотребнадзора

по Владимирской области

     (территориальный отдел)

от

N

УВЕДОМЛЕНИЕ от _________

об исполнении постановления Главного государственного санитарного врача по Владимирской области N ______ от ______________

1. Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, адрес

осуществления деятельности

2. Количество работников предприятия

3. Организация работы (указать количество смен)

4. Наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ), бесконтактных термометров

     (наименование, количество)

5. Наличие дезинфицирующих средств (наименование, количество)

6. Транспортное обеспечение (автотранспорт предприятия/личный транспорт)

7. Наличие помещения для изоляции работника с признаками респираторного

заболевания

8. Наличие медицинского персонала/обученных лиц

Наличие условий для организации питания сотрудников

10. Вид деятельности

11. ИНН/ОГРН

12. Контактный телефон

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.