Приложение N 1
к административному регламенту
Председателю комитета градостроительства и территориального развития администрации города Мурманска | |
от ____________________________________ | |
(для юридических лиц - наименование заявителя, почтовые | |
реквизиты, телефон/факс; для физических лиц - Ф.И.О. | |
гражданина, его паспортные данные, место | |
регистрации, телефон/факс, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства; линейного объекта; |
(ненужное зачеркнуть) |
объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта; завершенного работами по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагивались конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, |
(наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии с проектной документацией, |
кадастровый номер объекта) |
1. Расположенного по адресу _______________________________________________ |
(почтовый адрес объекта/строительный адрес) |
2. На земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером: _________________________________________________________________________ |
(номер кадастровый земельного участка) |
3. В отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на строительство ____________________________________________________________ |
(дата выдачи, номер разрешения, орган, выдавший разрешение на строительство) |
4. При этом сообщаю: |
4.1. Сроки строительства, реконструкции объекта ______________________________ |
(дата начала, дата окончания строительства) |
4.2. Эксплуатация объекта в соответствии с договором __________________________ |
(дата, номер договора) |
(наименование и адрес организации) |
5. Работы по озеленению, рекультивации карьеров, разметки проезжей части дорог, устройству верхнего покрытия дорог, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ): |
Работы | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения |
6. Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства, наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.
7. Сведения об объекте капитального строительства:
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
Строительный объем - всего | куб. м | ||
в том числе надземной части | куб. м | ||
Общая площадь | кв. м | ||
Площадь нежилых помещений | кв. м | ||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||
Количество зданий, сооружений | шт. | ||
2. Объекты непроизводственного назначения | |||
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | |||
Количество мест | |||
Количество помещений | |||
Вместимость | |||
Количество этажей | |||
в том числе подземных | |||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
Лифты | шт. | ||
Эскалаторы | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
Иные показатели | |||
2.2. Объекты жилищного фонда | |||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв. м | ||
Количество этажей | шт. | ||
в том числе подземных | |||
Количество секций | секций | ||
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе: | шт./кв. м | ||
1-комнатные | шт./кв. м | ||
2-комнатные | шт./кв. м | ||
3-комнатные | шт./кв. м | ||
4-комнатные | шт./кв. м | ||
более чем 4-комнатные | шт./кв. м | ||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
Лифты | шт. | ||
Эскалаторы | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
Иные показатели | |||
3. Объекты производственного назначения | |||
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | |||
Тип объекта | |||
Мощность | |||
Производительность | |||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
Лифты | шт. | ||
Эскалаторы | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
Иные показатели | |||
4. Линейные объекты | |||
Категория (класс) | |||
Протяженность | |||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |||
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | |||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||
Иные показатели | |||
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||
Класс энергоэффективности здания | |||
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади | кВт.ч/м2 | ||
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | |||
Заполнение световых проемов | |||
<*> 8. В отношении объекта капитального строительства ранее выданы следующие разрешения на ввод объекта в эксплуатацию: |
(наименование этапа капитального строительства в соответствии с проектной |
документацией, дата выдачи, номер разрешения, |
орган, выдавший разрешение на ввод объекта в эксплуатацию) |
________________
* Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства.
9. Приложение: |
<**> 9.1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на ______ листах |
(наименование документа, кадастровый номер земельного участка) |
________________
** Указанный документ Комитет самостоятельно запрашивает в рамках межведомственного взаимодействия посредством направления межведомственного запроса в Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Мурманской области. В случае если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости, то документы направляются заявителем самостоятельно.