ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
_____________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного
потребительского кооператива)
_____________________________________________________
ИНН, КПП, адрес)
В соответствии с порядком предоставления субсидии на возмещение части
затрат, понесенных в текущем финансовом году, связанных с:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
просим предоставить субсидию в размере
___________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Опись документов, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка,
прилагается.
Приложение: на ________ л. в 1 экз.
1. Подтверждаю достоверность и полноту информации, содержащейся в
настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
2. Об ответственности за представление заведомо недостоверной
информации в документах на предоставление субсидии предупрежден(-на).
Председатель
кооператива _________ ________________________________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
М.П. (при наличии) "___" _________________ 20__ г.
Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области
______________ _____________________________ ______________________________
(дата) (подпись ответственного лица) (Фамилия, инициалы)