______________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
от гражданина(ки)
______________________________
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу:
______________________________
телефон ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ______________________________________________________ (Ф.И.О.) | ||||||||||
паспорт ____________________, выданный _____________________________________ | ||||||||||
(серия, номер) | (кем, когда) | |||||||||
в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий". | ||||||||||
Жилищные условия планирую улучшить путем _________________________________ (строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать) | ||||||||||
в ________________________________________________________________________. (наименование сельской территории, в котором гражданин желает приобрести (построить) жилое помещение) | ||||||||||
Члены семьи ________________________ человек: | ||||||||||
(цифрами и прописью) | ||||||||||
Жена (муж) _______________________________________________ ________________ | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (дата рождения) | |||||||||
Проживает по адресу _______________________________________________________; | ||||||||||
дети: _____________________________________________________ _______________ | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (дата рождения) | |||||||||
проживает по адресу _______________________________________________________; | ||||||||||
______________________________________________________ ______________ | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (дата рождения) | |||||||||
проживает по адресу _______________________________________________________; | ||||||||||
______________________________________________________ ______________ | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (дата рождения) | |||||||||
проживает по адресу _______________________________________________________; | ||||||||||
______________________________________________________ ______________ | ||||||||||
(Ф.И.О.) | (дата рождения) | |||||||||
проживает по адресу _______________________________________________________; | ||||||||||
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи: | ||||||||||
__________________________________________ _______________________________; | ||||||||||
(Ф.И.О., степень родства) | (дата рождения) | |||||||||
__________________________________________ _______________________________; | ||||||||||
(Ф.И.О., степень родства) | (дата рождения) | |||||||||
__________________________________________ _______________________________; | ||||||||||
(Ф.И.О., степень родства) | (дата рождения) | |||||||||
__________________________________________ _______________________________; | ||||||||||
(Ф.И.О., степень родства) | (дата рождения) | |||||||||
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан(а) решением _____________ | ||||||||||
__________________________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта) | ||||||||||
С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий" ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять. Настоящим даю согласие на обработку персональных данных на основании Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||||||||||
__________________________ (Ф.И.О. заявителя) | _________________________ (подпись заявителя) | ___________________ (дата) | ||||||||
Совершеннолетние члены семьи: | ||||||||||
1) __________________________________________________ | __________________; | |||||||||
(Ф.И.О., подпись) | (дата) | |||||||||
2) __________________________________________________ | __________________; | |||||||||
(Ф.И.О., подпись) | (дата) | |||||||||
3) __________________________________________________ | __________________; | |||||||||
(Ф.И.О., подпись) | (дата) | |||||||||
4) __________________________________________________ | ___________________ | |||||||||
(Ф.И.О., подпись) | (дата) | |||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||
1) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
2) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
3) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
4) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
5) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
6) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
7) _________________________________________________________________________; (наименование документа и его реквизиты) | ||||||||||
8) _________________________________________________________________________ (наименование документа и его реквизиты) |