Об оказании адресной помощи в виде набора продуктов питания и предметов первой необходимости

Я, _______________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя

                       субъекта персональных данных)

зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

паспорт  или  иной  документ, удостоверяющий личность субъекта персональных

данных, представителя субъекта персональных данных: ______________________,

                                                   (наименование документа,

___________________________________________________________________________

     серия, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

___________________________________________________________________________

            (наименование и реквизиты документа, подтверждающие

                         полномочия представителя)

в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на  автоматизированную,  а также  без

использования  средств  автоматизации  обработку  моих персональных данных,

содержащихся  в  заявлении  на  оказание  адресной  помощи  в  виде  набора

продуктов питания и предметов первой необходимости неработающим пенсионерам

в   возрасте  старше  65  лет  в  связи  с  угрозой  распространения  новой

коронавирусной инфекции, а именно:

    - фамилия, имя, отчество;

    - пол;

    - день, месяц, год и место рождения;

    -  документ,  удостоверяющий  личность,  и  его  реквизиты;

    -  почтовый  индекс,  адрес  регистрации  по  месту  жительства  (месту

пребывания) и адрес фактического проживания;

    -  телефонный  номер  (домашний, рабочий, мобильный), адрес электронной

почты;