Действующий

О внесении изменений в приказ управления природных ресурсов и охраны окружающей среды Алтайского края от 27.07.2012 N 75



Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов
и экологии Алтайского края


Министерство природных ресурсов
                                            и экологии Алтайского края


Заявление (образец) об установлении, изменении, прекращении существования зон санитарной охраны водных объектов


Полное  и  сокращенное  наименование,  организационно-правовая форма, адрес

регистрации   юридического   лица,   адрес   (место  нахождения)  постоянно

действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или

лица,   имеющих   право   действовать   от   имени  юридического  лица  без

доверенности),  ИНН,  фамилия,  имя,  отчество (при наличии) руководителя и

должность, номера контактных телефонов - для юридического лица:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия,  имя,  отчество (при наличии), место жительства, данные документа,

удостоверяющего   личность,   ИНН,   номера   контактных  телефонов  -  для

физического лица:

___________________________________________________________________________

Прошу  рассмотреть прилагаемые материалы и установить, изменить, прекратить

существование зон санитарной охраны водных объектов:

___________________________________________________________________________

Наименование и место расположения водного объекта:

___________________________________________________________________________

Сведения  о  наличии  документа  на  право  пользования  водным  объектом с

указанием  органа,  выдавшего  документ, вида и срока водопользования - при

обращении  с  заявлением  об  установлении, изменении зон санитарной охраны

водных объектов:

___________________________________________________________________________

Номер  санитарно-эпидемиологического  заключения  о соответствии границ зон

санитарной    охраны    источников    питьевого   и   хозяйственно-бытового

водоснабжения  и  ограничении  использования  земельных участков в границах