ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОРГАНА ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА О ВОЗМОЖНОСТИ ГРАЖДАНИНА БЫТЬ ОПЕКУНОМ (ПОПЕЧИТЕЛЕМ) СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА | ||||
г. Саранск | "___" __________ 20___ г. | |||
Ф.И.О.: ___________________________________________________________ | ||||
ДАТА РОЖДЕНИЯ: _________________________________________________ | ||||
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ: ____________________________________________ | ||||
АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ: _____________________________ | ||||
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: ___________ | ||||
ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих быть опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина): ______________________________________________________ | ||||
МАТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов): | ||||
МОТИВ БЫТЬ ОПЕКУНОМ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА: | ||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ (НЕВОЗМОЖНОСТИ) БЫТЬ КАНДИДАТОМ В ОПЕКУНЫ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА (ф.и.о. кандидата в опекуны): | ||||
Заместитель Министра | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) ". | |||
М.П. |