Директору ГКУ АО "Астраханьавтодор" | ||
Заявление на включение парковки в реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах регионального или межмуниципального значения Астраханской области | ||
От | __________________________________________________________________. (наименование индивидуального предпринимателя, юридического лица (далее - заявитель) | |
Место нахождения: | _______________________________________________________. (почтовый адрес юридического лица; адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя или физического лица) | |
Телефон/ факс: ______________________ E-mail: ______________________________. | ||
ИНН | __________________________________________________________________. (данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе) | |
ОГРН | __________________________________________________________________. (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) | |
Прошу включить парковку в реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах регионального или межмуниципального значения Астраханской области. Подтверждаю, что парковка принадлежит на праве __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. | ||
Информация о парковке: | ||
Адрес (местонахождение) (муниципальный район Астраханской области, км + м (слева, справа), улица (при наличии) | |
Площадь, кв. м | |
Контактные телефоны | |
Количество транспортных средств, которые одновременно могут быть размещены на парковке, количество мест для инвалидов, ед. | |
Категория и класс транспортных средств, принимаемых на парковку |
Согласен на включение фамилии, имени, отчества в общедоступные источники. К заявлению прилагаются документы согласно описи. | ||
___________________________ (наименование заявителя) | _______________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
М.П. | ||
(при наличии) | "__" _________________ 20 __ г. | |