С заявлением приняты от заявителя | ||||||
Паспорт самоходной машины: серия _______ N ____________ дата выдачи _________ | ||||||
Свидетельство о регистрации машины: серия _____ N _____ дата выдачи __________ | ||||||
Государственный регистрационный знак: тип ___ код ____ серия _____ N __________ | ||||||
Договор купли-продажи (иные договоры) N ______ дата заключения ______________ с кем заключен ____________________________________________________________ | ||||||
Документы оплаты: госпошлины | сборов и (или) стоимости | |||||
(наименование, серия, номер, дата) | ||||||
выдаваемой спецпродукции ГТН | ||||||
(наименование, серия, номер, дата) | ||||||
Страховой полис (только для самоходных машин и прицепов к ним, имеющих максимальную конструктивную скорость более 20 км/ч): серия ___ N ______________ дата выдачи _____________ | ||||||
Иные документы: _________________________________________________________ (наименование, серия, номер, дата) | ||||||
Дата "__" ______________ 20__ г. | ||||||
Государственный инженер-инспектор ГТН | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
Результат проверки на розыск машины, а также предъявленных к регистрации
документов на машину (ПСМ, СРМ и др.) и отметка главного государственного
инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Главный государственный инженер-инспектор ГТН ____________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Выданы заявителю | |||||
Мотивированный письменный отказ (в случае решения об отказе) в регистрации машины от "__" ______________ 20__ г. Исх. N ________________________ | |||||
Паспорт самоходной машины: серия _____ N _________________________ | |||||
Свидетельство о регистрации машины: серия _________ N ______________________ | |||||
Государственный регистрационный знак: тип ____ код ____ серия ____ N _________ | |||||
Свидетельство на высвободившийся номерной агрегат: серия ______ N ___________ | |||||
Возвращены: страховой полис: серия _________ N _____________________________; | |||||
иные документы: _________________________________________________________ (наименование, серия, номер, дата) | |||||
Получил: | |||||
собственник (либо доверенное лицо): | "__" ____ 20__ г. | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | |||