Председателю региональной конкурсной комиссии
по отбору проектов создания и развития
крестьянских (фермерских) хозяйств и (или)
проектов развития материально-технической
базы сельскохозяйственных потребительских
кооперативов, за исключением кредитных
кооперативов
заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента агропромышленного
комплекса Тюменской области
от _______________________________________
от ______________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт __________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________,
зарегистрированного по адресу: ___________
__________________________________________
"__" _________ 20__ г.
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ
Прошу включить меня в состав участников конкурсного отбора на
предоставление гранта "Агростартап" на реализацию проектов создания и
развития крестьянских фермерских) хозяйств, направляемого на
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать направление затрат гранта)
Полное официальное наименование Грантополучателя: _________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail Грантополучателя при наличии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты Грантополучателя: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма запрашиваемого гранта: ______________________________________________
(__________________________________________________________________) руб.
(сумма прописью)
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (полностью))
глава крестьянского (фермерского) хозяйства/гражданин Российской Федерации,
---------------------------------------------------------------------------
(выбрать нужное)
подтверждаю, что:
1. Ознакомлен и согласен с условиями участия и отбора на
предоставление гранта "Агростартап" на реализацию проектов создания и
развития крестьянских фермерских) хозяйств.