Приложение N 1
к Порядку отбора субъектов
малого и среднего предпринимательства
для предоставления государственной поддержки
в форме субсидии
Директору Департамента
инвестиционной политики и государственной поддержки
предпринимательства Тюменской области
ЗАЯВКА
Прошу предоставить государственную поддержку _____ (указывается наименование субъекта предпринимательства) в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 01.04.2008 N 99-п "О порядке отбора субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления государственной поддержки в форме субсидии" в виде (указывается (-ются) вид (-ы) государственной поддержки в соответствии с пунктом 1.3 настоящего Порядка) _______________________ с приложением следующих документов:
N п/п | Наименование документа | Номер документа | Дата | Количество листов |
1 | ||||
2 | ||||
и т.д. |
Настоящим подтверждаю, что предприятие на дату подачи заявки не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства.
Настоящим подтверждаю, что у предприятия на дату подачи заявки отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Тюменской области и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом.
Настоящим подтверждаю, что предприятие не является аффилированным лицом по отношению к лизингодателю (лизинговой компании) или к предыдущему собственнику оборудования, приобретаемого в лизинг*.
Настоящим подтверждаю, что оборудование, приобретенное по договору лизинга, подлежит эксплуатации в Тюменской области (без автономных округов)*.
Настоящим подтверждаю достоверность и полноту представленных сведений.
________________
* Указывается в случае, если субъект предпринимательства обращается за субсидированием на развитие лизинга оборудования.
для руководителя организации/ индивидуального предпринимателя
_______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О. полностью) | "__" __________ 20__ г. |
М.П. (при наличии) |
или - для представителя организации/ представителя индивидуального предпринимателя
_______________ (подпись) | ______________________________ (Ф.И.О. полностью) | "__" __________ 20__ г. |
М.П. (при наличии) |