Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации города Тюмени от 10.03.2015 N 36-пк



Приложение 3
к постановлению
от 16.03.2020 N 28-пк



Приложение 4
к Регламенту


 Руководителю
                                    _______________________________________
                                           (наименование учреждения)
                                    родителя (законного представителя)
                                    фамилия
                                    _______________________________________
                                    имя
                                    _______________________________________
                                    отчество (при наличии) ________________
                                    Место жительства:
                                    Город ____________ улица ______________
                                    дом ____ корп. ___ кв. ___ Телефон
                                    _______________________________________
                                    E-mail:
                                    _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменения в заявление о постановке на учет для предоставления места в Учреждении для моего (ей) сына (дочери):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

в подсистеме "Электронный детский сад" РЕГИСО, в части (нужное отметить):

Изменения адреса регистрации по месту проживания или по месту пребывания, изменение приоритетного и/или желаемого ДОУ:

_________________________________________________________________

(указать новый адрес регистрации и/или номера желаемых учреждений:

     1. ___________________

     2. ___________________

     3. ___________________

     Изменения фамилии, имени, отчества ребенка:

________________________________________________________________

     (указать новые фамилию, имя, отчество (при наличии) ребенка)

     Изменения желаемого года зачисления в ДОУ: 01.09."_______"

     (указать год)

     Возникновение права на внеочередное, первоочередное или преимущественное зачисление в детский сад:

________________________________________________________________

     (указать льготную категорию или фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, серию и номер свидетельства о рождении брата/сестры ребенка)

     Прекращение права на внеочередное, первоочередное или преимущественное зачисление в детский сад.

     Согласие на группу кратковременного пребывания.

     Необходимость обучения ребенка по адаптированной образовательной программе (в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии)

     Согласие на посещение консультационно-методического пункта

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________

2. _____________________________________________

3. _____________________________________________

_______________________________________________

     выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X"

     в виде бумажного документа

     в виде электронного документа

     При личном обращении

     Почтовым отправлением

     Посредством электронной почты

     Способ направления уведомления о приеме заявления

_____________________

(адрес электронной почты)

     Способ направления результата услуги

______________________

(адрес электронной почты)



Дата ______________ Подпись _____________________