Приложение 3
к Регламенту
Руководителю _________________________________
(наименование учреждения)
родителя (законного представителя)
фамилия ______________________________________
имя __________________________________________
отчество (при наличии) _______________________
Место жительства:
Город _____________ улица ____________________
дом ___ корп. ____ кв. ____ Телефон __________
E-mail: ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу восстановить на учете для зачисления в детский сад города Тюмени моего(ю) сына (дочь) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения) | |
В связи с (нужное отметить знаком "X"): | |
| Изменением адреса регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________________________________________ (указать новый адрес места жительства (пребывания)) |
| Отсутствием (утратой) льготной категории, дающей право на внеочередное, первоочередное или преимущественное зачисление ребенка в Учреждение, предусмотренное действующим законодательством Российской Федерации |
| Необходимость обучения ребенка по адаптированной образовательной программе (в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии) |
| Другое ________________________________________________________ (указать причину) |
и внести изменения в заявление о постановке на учет в подсистеме "Электронный детский сад" РЕГИСО. | |
Желаемый год зачисления | 01.09. "______" |
Желаемые учреждения: | 1. _________________________ 2. _________________________ 3. _________________________ |
К заявлению прилагаю следующие документы: | 1. __________________________________________ 2. __________________________________________ 3. __________________________________________ ____________________________________________ |
выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X" | в виде бумажного документа | в виде электронного документа | ||
При личном обращении | Почтовым отправлением | Посредством электронной почты | ||
Способ направления уведомления о приеме заявления | _________________________ (адрес электронной почты) | |||
Способ направления результата услуги | _________________________ (адрес электронной почты) |
Дата ______ Подпись ____________