"Приложение
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 15 февраля 2016 г. N 12
В Министерство экономики
Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии из областного бюджета юридическим
лицам (за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на финансовое обеспечение (возмещение) затрат,
связанных с созданием и (или) развитием Центра поддержки
экспорта Омской области
Прошу предоставить субсидию в размере _________________________________
___________________________________________________________________________
указывается сумма цифрами и прописывается прописью в скобках
рублей на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с созданием
и (или) развитием Центра поддержки экспорта Омской области.
Гарантирую целевое использование субсидии, предоставленной ____________
__________________________________________________________________________.
наименование юридического лица
Основные сведения о __________________________________________________:
наименование юридического лица
1) полное и сокращенное наименование: ________________________________;
2) фамилия, имя, отчество руководителя: ______________________________;
3) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
__________________________________________________________________________;
4) код причины постановки на учет (КПП): _____________________________;
5) основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
__________________________________________________________________________;
6) местонахождение и почтовый адрес: _________________________________;
7) реквизиты банковского счета: ______________________________________;
8) контактное лицо с указанием номера телефона