Директору департамента
агропромышленного комплекса
и потребительского рынка
Ярославской области
от _________ N ______________ ___________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о предоставлении государственной поддержки развития
агропромышленного производства Ярославской области
_______________________________________________________________________
(наименование организации агропромышленного комплекса,
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
юридический адрес организации агропромышленного комплекса (место проживания
индивидуального предпринимателя): _________________________________________
____________________________________________________, ИНН ________________,
ОКТМО __________________, КПП _______________, телефон ____________________
Прошу предоставить из областного бюджета субсидию на __________________
___________________________________________________________________________
(наименование субсидии в соответствии с утвержденным порядком)
по кредитному договору N _____________ от _________________(указывается для
субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов).
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
наименование страховой организации <**> _______________________________
наименование кредитной организации ____________________________________
ИНН ___________ КПП ______ Расчетный счет _____________________________
БИК ___________ Корреспондентский счет ________________________________
Настоящим заявлением подтверждаю, что на момент подачи заявления получатель субсидии:
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении получателя субсидии не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;