Форма
ЗАЯВКА
на перечисление иных межбюджетных трансфертов на благоустройство
исторических центров городов
_____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования области)
от ___________ 20__ г.
N п/п | Наименование мероприятия по благоустройству исторических центров городов | Процент софинансирования по типу средств в соответствии с соглашением | Сумма по актам выполненных работ | Объем финансирования мероприятий по благоустройству исторических центров городов, рублей | ||
в том числе | в том числе | |||||
процент софинансирования областного бюджета | процент софинансирования местного бюджета | за счет средств областного бюджета | за счет средств местного бюджета | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Всего | ||||||
Руководитель (уполномоченное
должностное лицо) уполномоченного
органа местного самоуправления
муниципального образования области _____________ ____________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ______________________
(Ф.И.О., телефон)