Форма
______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________
(почтовый адрес заявителя)
______________________________
СПРАВКА
о совершенных в отношении аттракциона регистрационных действиях
Дана ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заинтересованного лица, полное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
в отношении следующего _______________________________________ аттракциона:
(стационарного/нестационарного)
Наименование аттракциона __________________________________________________
Степень потенциального биомеханического риска RB - ________________________
Вид аттракциона ___________________________________________________________
Тип аттракциона ___________________________________________________________
Заводской N _______________________________, год выпуска __________________
Организация-изготовитель __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Назначенный срок службы ___________________________________________________
Аттракцион установлен по адресу: __________________________________________
Наименование эксплуатанта _________________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) _____________________ ИНН: __________________________________
Сведения из региональной информационной системы о совершенных в отношении
аттракциона регистрационных действиях:
___________________________________________________________________________
(государственная регистрации аттракциона