1. Сведения о родителях (усыновителях), представляемых к награждению:
Мать (усыновитель) | Отец (усыновитель) | |
1. Фамилия, имя, отчество | ||
2. Дата и место рождения | ||
3. Место работы, должность | ||
4. Трудовой стаж | ||
5. Домашний адрес, телефон | ||
6. Дата регистрации по месту жительства в городском округе | ||
7. Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) | ||
8. Образование (специальность по диплому, наименование учебного заведения и год его окончания) | ||
9. Ученая степень, ученое звание | ||
10. Государственные награды, год награждения | ||
11. Награды городского округа, год награждения |