Форма Н-4/1
Представляется органу
местного самоуправления
СПРАВКА-РАСЧЕТ субсидии на компенсацию части затрат на сельскохозяйственное страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур и озимого рапса посева 2006 года
________________________________________________________,
(наименование организации)
заключившего договоры страхования
с _______________________________________________
(наименование страховых организаций)
Прошу предоставить субсидию в следующем размере:
┌═══┬════════════════════════════════════┬═════════════════┬═════‰
│ N │ Наименование показателя │Перечень сельско-│Всего│
│п/п│ │хозяйственных │ │
│ │ │культур, при│ │
│ │ │страховании уро-│ │
│ │ │жая которых сель-│ │
│ │ │хозтоваропроизво-│ │
│ │ │дителю предостав-│ │
│ │ │ляется субсидия │ │
│ │ ├════════┬════════┤ │
│ │ │ озимые │ озимый │ │
│ │ │зерновые│ рапс │ │
├═══┼════════════════════════════════════┼════════┼════════┼═════┤
│ 1.│Общая посевная площадь, га │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════════════┼════════┼════════┼═════┤
│ 2.│Посевная площадь сельскохозяйствен-│ │ │ │
│ │ной культуры, страховая стоимость│ │ │ │
│ │урожая которой определена в договоре│ │ │ │
│ │страхования, га │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════════════┼════════┼════════┼═════┤
│ 3.│Средняя урожайность сельхозкультуры,│ │ │ x │
│ │сложившаяся за 5 лет, предшествующих│ │ │ │
│ │году заключения договора страхова-│ │ │ │