Форма Н-1-1/1
Заполняется:
организацией - получателем субсидий
Представляется:
Органу местного самоуправления
Справка-расчет субсидии из областного бюджета на дизельное топливо, использованное на проведение сезонных сельскохозяйственных работ в 2007 году
по _______________________________________
(организация - получатель субсидии)
Прошу предоставить субсидию в следующем размере:
┌════════════════════┬═══════════┬═══════════════┬═══════════════‰
│ Группы │ Посевные │Размер (ставка)│ Общая сумма │
│сельскохозяйственных│ площади, │ субсидии, │ субсидии, │
│ культур │ тыс. га │ рублей │ тыс. рублей │
│ │ │ на 1 гектар │(гр. 2 x гр. 3)│
├════════════════════┼═══════════┼═══════════════┼═══════════════┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├════════════════════┼═══════════┼═══════════════┼═══════════════┤
│ │ │ │ │
├════════════════════┼═══════════┼═══════════════┼═══════════════┤
│ ИТОГО │ │ │ │
└════════════════════┴═══════════┴═══════════════┴═══════════════…
Руководитель организации - получателя субсидий
_______________ Ф.И.О.
(подпись) МП
"___" ____________________ г.
Достоверность данных подтверждаю:
______________________________ ___________ Ф.И.О.
(должность руководителя органа (подпись)
местного самоуправления)
"___" ______________ _____ г. М.П.