Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на использование объектов животного и растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения

1.1

Полное наименование юридического лица, или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица

1.2

Сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица

Организационно-правовая форма юридического лица

1.3

Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя, физического лица)

1.4

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

1.5

Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)

1.6

Реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, физического лица

1.7

Почтовый адрес

Адрес электронной почты (при наличии)

Телефон (факс)

Прекратить действие разрешения на использование объектов животного или растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения

N по порядку

Наименование документа

Количество листов

Дополнительные сведения (копия, подлинник)

1.

2.

(отметить нужное)

выдать на бумажном носителе

направить:

на бумажном носителе по адресу:

на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении:

в форме электронного образа документа

в форме электронного документа

через Единый портал предоставления государственных услуг:

в форме электронного образа документа

в форме электронного документа

Сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"____" ______________ 20____ г.

наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для индивидуальных

подпись заявителя (уполномоченного представителя)

предпринимателей, физических лиц

М.П.
(при наличии)