ФОРМА
Заявление на предоставление государственной услуги по выдаче разрешения на использование объектов животного и растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения
1. Сведения о заявителе:
1.1 | Полное наименование юридического лица, или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица | |
1.2 | Сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица | |
Организационно-правовая форма юридического лица | ||
1.3 | Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя, физического лица) | |
1.4 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
1.5 | Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП) | |
1.6 | Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, физического лица | |
1.7 | Почтовый адрес | |
Адрес электронной почты (при наличии) | ||
Телефон (факс) | ||
1.8 | Русские и латинские названия видов, количество, описание (возраст, пол) объектов животного или растительного мира | |
1.9 | Цель (вид) использования | |
1.10 | Предполагаемый способ использования | |
1.11 | Условия и сроки использования | |
1.12 | Место использования (субъект Российской Федерации, район) | |
1.13 | Объем и характер компенсационных мероприятий по воспроизводству объектов животного и растительного мира в случае их изъятия при строительстве объектов хозяйственной и иной деятельности | |
1.14 | Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки и объекты недвижимого имущества, предназначенные для использования объектов животного и растительного мира | |
1.15 | Название фирмы и страны-производителя технических средств наблюдения и контроля (радиопередатчики и т.п.) при осуществлении мониторинга популяций животных с использованием таких средств. В случае использования иностранных технических средств наблюдения и контроля - реквизиты заключения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю о возможности их размещения и использования на территории Российской Федерации |
2. Прошу:
Выдать разрешение на использование объектов животного и растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения |
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
N по порядку | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения (копия, подлинник) |
1. | |||
2. |
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
(отметить нужное) | ||||
выдать на бумажном носителе | ||||
направить: | ||||
на бумажном носителе по адресу: | ||||
на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении: | ||||
в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | |||
через Единый портал предоставления государственных услуг: | ||||
в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | |||
Сведения, указанные в заявлении, достоверны. | |||
"____" ______________ 20____ г. | |||
наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для индивидуальных | подпись заявителя (уполномоченного представителя) | ||
предпринимателей, физических лиц | М.П. | ||