Об утверждении Правил буксировки судов и плавучих объектов на внутреннем водном транспорте
Приложение N 5
к Правилам буксировки судов
и плавучих объектов на
внутреннем водном транспорте
(Форма)
ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ N ____________ от "______" _____________________ 20___ г.
на буксировку буксируемого объекта
название или N буксирующего судна (судов) | ||
владелец буксирующего судна (судов) | ||
Буксировщик (полное наименование | ||||||||
- для юридического | ||||||||
лица, фамилия, имя, | ||||||||
отчество (при наличии) | ||||||||
- для физического лица | Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||
и индивидуального предпринимателя) | ||||||||
Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | ||||||||
Отправитель | Получатель | |||||||
(полное наименование | (полное наименование | |||||||
- для юридического | - для юридического | |||||||
лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица | Идентификационный номер налогоплательщика | лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица | Идентификационный номер налогоплательщика | |||||
и индивидуального предпринимателя) | и индивидуального предпринимателя) | |||||||
Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | |||||||
Порт (пункт) отправления | Порт (пункт) назначения | |||||||
Номер (название) | Данные по определению отправителя | ||
буксируемого объекта | Длина, ширина, осадка (м) | Объем плота (м | Масса или водоизмещение (т) |
Способ формирования плота | (сплотка зимняя, летняя) | |||||||
Объем плота или | ||||||||
(прописью) | ||||||||
Приложены документы: | ||||||||
а) спецификация N ___ от "___" ___________ 20___ г. | Экипаж буксируемого объекта _______человек | |||||||
б) спецификация (фактура) | под руководством | |||||||
такелажа N ___ от "___" ___________ 20___ г. | (фамилия, имя, отчество) (при наличии) | |||||||
в) | ||||||||
г) | ||||||||
(должность, фамилия, инициалы и подпись отправителя) | ||||||||
1. Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного буксировщиком | ||||||||
2. Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного отправителем | ||||||||
3. Плот сформирован и оснащен согласно техническим условиям формирования и оснастки плотов правильно. | 4. Особые заявления и отметки отправителя. | ||||
Должность, фамилия и подпись лица, | |||||
5. Отметки буксировщика. | 6. Отметки о сдаче буксируемого объекта. | ||||
Судовая печать (при наличии), дата, время | |||||
приема буксируемого объекта к буксировке | прибытия буксируемого объекта в порт (пункт) назначения | ||||
ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ N ___________от "___" _______________ 20___ г. | |||||
на буксировку буксируемого объекта | |||||
название или N буксирующего судна (судов) | |||||
владелец буксирующего судна (судов) | |||||
Буксировщик (полное наименование - для юридического лица, | ||||||||
фамилия, имя, | ||||||||
отчество (при | ||||||||
наличии) - для | Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||
физического лица и индивидуального предпринимателя) | ||||||||
Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | ||||||||
Отправитель | Получатель | |||||||
(полное | (полное наименование | |||||||
наименование - для | - для юридического | |||||||
юридического лица, фамилия, имя, | Идентификационный номер налогоплательщика | лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) | Идентификационный номер налогоплательщика | |||||
отчество (при | - для физического лица | |||||||
наличии) - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | и индивидуального предпринимателя) | |||||||
Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | Почтовый адрес (для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя) | |||||||
Порт (пункт) отправления | Порт (пункт) назначения | |||||||
Номер (название) | Данные по определению отправителя | |||||||||
буксируемого объекта | Длина, ширина, осадка (м) | Объем плота (м | Масса или водоизмещение (т) | |||||||
Способ формирования плота | (сплотка зимняя, летняя) | |||||||||
Объем плота или | ||||||||||
водоизмещение буксируемого объекта | ||||||||||
(прописью) | ||||||||||
Приложены документы: | ||||||||||
а) спецификация N _____ от "___" _________ 20___ г. | Экипаж буксируемого объекта ____ человек | |||||||||
б) спецификация (фактура) | под руководством | |||||||||
такелажа N _________ от "___" ___________ 20___ г. | (фамилия, имя, отчество) (при наличии) | |||||||||
в) | ||||||||||
г) | ||||||||||
(должность, фамилия, инициалы и подпись отправителя) | ||||||||||
1. Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного буксировщиком | ||||||||||
2. Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного отправителем | ||||||||||
3. Плот сформирован и оснащен согласно техническим условиям формирования и оснастки плотов правильно. | 4. Особые заявления и отметки отправителя. |
Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного отправителем | |
5. Отметки буксировщика. | 6. Отметки о сдаче буксируемого объекта. |
Буксируемый объект получил (принял) от "___" ___________ 20___ г. | ||||||||||||
по доверенности N _________ от "___" ___________ 20___ г. | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) (при наличии) | ||||||||||||
Паспорт серии _______ N | выдан | |||||||||||
дата выдачи | код подразделения | |||||||||||
адрес места жительства г. | ул. | дом N | ||||||||||
кор. N | кв. N | |||||||||||