Действующий

Об утверждении Правил буксировки судов и плавучих объектов на внутреннем водном транспорте

          Приложение N 3
к Правилам буксировки судов
и плавучих объектов
на внутреннем водном транспорте

     

(Форма)


Буксировщик

К транспортной накладной N

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя уполномоченного лица), наименование, почтовый адрес - для юридического лица)

     

АКТ N_______
с перечнем дефектов и недостатков


Место составления

"___" _________________ 20___ г.

(наименование порта (пункта))

(дата составления)


Начало буксировки согласно договору

(дата, время)

Осмотр буксируемого объекта

(наименование, номер)

который по извещению отправителя должен быть готов к буксировке "____" _____________ 20___ г. в __________ час(ов).


При осмотре буксируемого объекта установлено:

NN
п/п

Дефекты и недостатки, обнаруженные при осмотре

Результат устранения дефектов и недостатков
(устранены/неустранены; описать неустраненные дефекты, недостатки)

Осмотр начат в _______ час(ов)
"____" ______________ 20___ г.

Осмотр начат в _______ час(ов)
"____" ______________ 20___ г.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Осмотр закончен в _______ час(ов)
"____" ______________ 20___ г.

Осмотр закончен в _______ час(ов)
"____" ______________ 20___ г.

Подписи представителей:

Подписи представителей:

Буксировщика

Буксировщика

(должность, подпись, расшифровка подписи)

(должность, подпись, расшифровка подписи)

Отправителя

Отправителя

(должность, подпись, расшифровка подписи)

(должность, подпись, расшифровка подписи)