(Форма)
Буксировщик | К транспортной накладной N | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя (уполномоченного лица), наименование, почтовый адрес - для юридического лица) | ||||
АКТ N______
о простое буксирующего судна (судов)
Место составления | "___" _________________ 20___ г. | ||
(наименование порта (пункта)) | (дата составления) |
1. Буксируемый объект | должен быть готов | ||||||||||||
(номер или название) | |||||||||||||
к буксировке " | " | 20 | г. в | час(ов) | |||||||||
Буксирующее судно (суда) | |||||||||||||
(номер или название) | |||||||||||||
мощностью | кВт | ||||||||||||
прибыло(и) в | " | " | 20 | г. в | час(ов) | |||||||||||
(наименование порта (пункта)) | ||||||||||||||||
для буксировки, ремонта, отстоя | ||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) (номер или название буксируемого объекта) | ||||||||||||||||
2. Буксируемый объект принят к буксировке " | " | 20 | г. в | час(ов) | ||||||||||||
(не заполняется в случае задержки начала буксировки) | ||||||||||||||||
3. Сверхнормативный простой буксирующего судна составил | час(ов). | |||||||||||||||
Простой допущен по причине | ||||||||||||||||
(указываются причины простоя - устранение | ||||||||||||||||
отправителем недостатков и дефектов буксируемого объекта, ремонт в пути по вине | ||||||||||||||||
экипажа (проводников), сопровождающего буксируемый объект) | ||||||||||||||||
Подписи: | ||||||||||||||||
Капитан буксирующего судна | ||||||||||||||||
(подпись, расшифровка подписи) | ||||||||||||||||
Представитель отправителя (получателя) буксируемого объекта | ||||||||||||||||
(должность, подпись, расшифровка подписи) | ||||||||||||||||