Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом, и формы решения о приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства (дубликата свидетельства) о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

КНД 1111079

ИНН

КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с этиловым спиртом

Представляется в налоговый орган (код)

В соответствии с пунктом 6 статьи 179.2 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное и сокращенное наименование организации)

просит выдать дубликат свидетельства на производство
(отметить знаком "V"):

неспиртосодержащей продукции

спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в металлической аэрозольной упаковке

спиртосодержащей парфюмерно-косметической продукции в малой емкости

спиртосодержащей продукции бытовой химии в металлической аэрозольной упаковке

фармацевтической продукции

спиртосодержащей непищевой продукции

Регистрационный номер свидетельства:

Дата выдачи свидетельства:

Наименование налогового органа, выдавшего свидетельство:

Заявление составлено на

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных

Заполняется работником налогового органа

в настоящем заявлении, подтверждаю:

Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации

Данное заявление представлено (код)

2 - представитель организации

Заявление на

страницах

с приложением  

листах

документов или их копий на

(Ф.И.О.)

Дата представления

.

.

Номер контактного телефона

заявления

Подпись

.

.

(дата)

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

(личная подпись)

(Ф.И.О.)

________________  

    Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

Указывается адрес одного обособленного подразделения организации, по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

Номер свидетельства о государственной регистрации (регистрационный номер свидетельства) указывается в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) правом Евразийского экономического союза предусмотрена обязательная государственная регистрация такой продукции.

К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае представления заявления и документов представителем организации.

Отчество указывается при наличии.

Заполняется в случае представления заявления и документов представителем организации.