Согласие на обработку персональных данных | ||||||||||||||
Я, | ||||||||||||||
(указывается фамилия, имя, отчество лица, заполнившего заявление о согласовании проведения мероприятия) | ||||||||||||||
зарегистрированный по адресу: | ||||||||||||||
проживающий по адресу: | ||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его) | ||||||||||||||
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях: обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; рассмотрения заявки о предоставлении торговых мест на региональных ярмарках, носящих общегородской характер и предусмотренных документами стратегического планирования; заключения и исполнения договора о предоставлении торгового места на ярмарке даю согласие (указывается организатор ярмарки) | ||||||||||||||
, | ||||||||||||||
расположенному по адресу: | ||||||||||||||
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. | ||||||||||||||
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; паспортные данные; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный); ИНН; Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | Подпись | / |