Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, а также к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

(необходимый вариант запроса - подчеркнуть)

(указать вариант получения результата предоставления государственной услуги: 1 - в форме электронного документа, 2 - на бумажном носителе)

Заявитель

(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

ОГРН

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/регистрации индивидуального предпринимателя; данные документа, подтверждающего факт внесения

сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика)

адрес:

телефон (    )

факс (    )

электронная почта

в лице

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя организации или индивидуального предпринимателя)

производящее (производящий/ая) в границах географического объекта

место происхождения (производства) товара (наименование географического объекта),

(заявляемое обозначение товара - изделия народных художественных промыслов)

просит выдать заключение о том, что товар (указание товара):

1.

Наименование промысла (вид производства и группа изделий народных художественных промыслов*)

2.

Материал, сырье для изготовления изделий НХП

3.

Художественно-стилевые особенности

4.

Технологические процессы - стадии производства, оказывающие существенное влияние на формирование особых свойств товара

5.

Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного географического объекта, определяющие особые свойства товара

6.

Соответствие особым свойствам товара, указанным в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации**

номер государственной регистрации наименования места происхождения товара, в отношении которого испрашивается исключительное право

Товар производится по адресу:

(указывается адрес производства товара в границах географического объекта)

Перечень прилагаемых документов:

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя организации или индивидуального предпринимателя)

М.П.
(при наличии)

(подпись)

"

"

20

г.