О внесении изменений в приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2020 г. N 23н (утратил силу с 01.01.2023 на основании приказа Минтруда России от 10.11.2022 N 713н)

Сведения о зарегистрированном лице:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения "____" __________ _______

СНИЛС

Подано заявление о продолжении ведения трудовой книжки

дата подачи

Подано заявление о предоставлении сведений о трудовой деятельности

дата подачи

NN

Работодатель

Сведения о трудовой деятельности

Признак

п/п

(наименование),

Дата

Сведения о

Наименование

Основание

отмены

регистра-
ционный номер в ПФР

(число, месяц, год) приема, перевода, уволь-
нения

приеме, переводе, увольнении

Трудовая функция (должность, профессия, специальность, квалификация, конкретный вид поручаемой работы), структурное подразделение

Код выпол-
няемой функции (при наличии)

Причины увольнения, пункт, часть статьи, статья Трудового кодекса Российской Федерации, федерального закона

Наиме-
нование доку-
мента

Дата

Номер доку-
мента

записи сведении о приеме, переводе, увольнении

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Должность уполномоченного лица

Подпись

Расшифровка

территориального органа ПФР

М.П. (при наличии)

подписи

Для пересылки в электронном виде документ подписывается квалифицированной

"____" ______________ _______ г.

электронной подписью уполномоченного лица

(дата)