ФОРМА
Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации | |
Заявление о получении государственной аккредитации удостоверяющих центров | ||||||||||||||||
В соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" прошу | ||||||||||||||||
аккредитовать удостоверяющий центр | ||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица) | ||||||||||||||||
Адрес в пределах места нахождения юридического лица: | ||||||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер УЦ (юридического лица): | ||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика УЦ (юридического лица): | ||||||||||||||||
Дополнительные сведения: | ||||||||||||||||
С правилами оказания государственной услуги по аккредитации удостоверяющих центров, установленными Регламентом, ознакомлен. | ||||||||||||||||
Уполномоченным лицом по вопросу аккредитации удостоверяющих центров является: | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||||
(телефон) | ||||||||||||||||
(адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||||||
Уведомление об отказе в аккредитации прошу направить по адресу: | ||||||||||||||||
(адрес в пределах места нахождения юридического лица/адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||||||
Приложения: | ||||||||||||||||
Руководитель | / | / | ||||||||||||||
(наименование юридического лица) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |