Действующий

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

(место для вклеивания анализов)

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

1. Ф.И.О.

2. Дата рождения

3. Находился на обследовании и лечении: 1. в отделении

2. с

по

4. Клинический диагноз:

основной диагноз

осложнения основного

сопутствующие заболевания

5. Результаты проведенного обследования:

6. Проведенное лечение и его эффективность:

7. Рекомендации:

8. При летальном исходе основная причина смерти:

(Код МКБ-10)

9. 3аключение ВЭК (ВКК):

1. смерть предотвратима

2. непредотвратима

3. условно предотвратима

Ф.И.О., подпись лечащего врача

Ф.И.О., подпись заведующего отделением