Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Ф.И.О.

палата

Число, месяц

День пребывания

Пульс

t

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

120

41

110

40

100

39

90

38

80

37

70

36

60

35

1. Выбыла: Выписка (1); Перевод (2); Смерть (3): во время беременности (3.1); во время родов (3.2); после прерывания беременности (3.3).

2. Состояние при выписке, переводе

3. Выдан листок нетрудоспособности N

с

по

г.

4. Новорожденный (пол)

выписан (дата)

г. умер (дата)

г.

5. Переведен куда и когда

6. Мертворожденный (подчеркнуть)

час

мин

Лечащий врач (подпись)

 Зав. отделением (подпись)