ЭПИКРИЗ ВЫПИСНОЙ | |||||||
1. Пребывание в стационаре с | по | в том числе в отделении | |||||
патологии беременности с | по | ||||||
2. Экстрагенитальная патология: |
1. сахарный диабет (O24-ч.); | |||
2. недостаточность питания (O25); | |||
3. анемия (O99.0-ч.); | |||
4. болезни щитовидной железы (O99.2-ч.); | |||
5. болезни системы кровообращения (O99.4-.); | |||
6. пиелонефрит | |||
7. другое: | |||
3. Акушерская патология при беременности: |
1. отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, 010-016); (в т.ч. преэклампсия, эклампсия O11, O13, O14, O15); |
2. угрожающий аборт (O20.0); |
3. истмико-цервикальная недостаточность (O34.3); |
4. плацентарные нарушения (O43), |
5. кровотечение: (в связи с предлежанием плаценты O44.1; нарушением свертываемости крови O45.0; O67.0; преждевременной отслойкой плаценты O45.8, 9) |
4. Особенности родов | 5. Осложнения родов | 6. Пособия и операции в родах | |||||
1. Самопроизвольные нормальные (O80) | 1. Эклампсия (O15.1-2) | 1. Эпизиотомия/рафия | |||||
2. Индуцированные | 2. Нарушения родовой деятельности (O62) | 2. Перинеотомия/рафия | |||||
3. Затрудненные (O64-O66) | 3. Осложнения при анестезии в родах и послеродовом периоде (O74, O78) | 3. Разрыв промежности I-II ст. (O70.1) | |||||
4. Затяжные (O63) | 4. Разрыв промежности | 4. Разрыв шейки матки (O71.3) | |||||
5. Стремительные (O62.3) | 5. Разрыв матки (O71.0-1) | 5. Ручное обследование СПМ | |||||
6. Многоплодные (O84-O35) | 6. Расхождение лонного сочленения (O71.6 - ч.) | 6. Ручное отделение и выделение последа | |||||
7. Неправильное предлежание плода (O32) | 7. Кровотечение в последовом и послеродовом периоде (O72.0-1) | 7. Акушерские щипцы (O81.0-3) | |||||
8. Анатомически узкий таз (O33.01-O33.04) | 8. Септицемия в родах, послеродовой сепсис (O75.3; O85) | 8. Вакуум-экстракция (O81.4) | |||||
9. Рубец на матке (O34.2) | 9. в т.ч. после кесарева сечения (O85-ч.) | 9. Кесарево сечение (O82) | |||||
10. Другое | 10. Послеродовая инфекция половых и мочевых путей (O86.2, 3) | 10. Гистерэктомия при кесаревом сечении (O82.2) | |||||
11. Венозные осложнения (O87) | 11. Плодоразрушающая операция (O83.4) | ||||||
12. Инфекции молочной железы (O91.1, 2 ч.) | 12. Другое | ||||||
13. Другое |
7. Исходы родов для матери и плода | |||||||||||||||||
1. Роды | нормальные | своевременные | преждевременные | запоздалые | |||||||||||||
2. Мать | выписана | переведена | на какой день после родов | ||||||||||||||
3. Диагноз при переводе | |||||||||||||||||
4. Состояние при выписке/переводе | |||||||||||||||||
5. Смерть матери в родах | (день | час | минута | ) | |||||||||||||
6. Заключение ВК | непредотвратима | предотвратима | условно предотвратима | ||||||||||||||
7. Ребенок | 1 - первый | 2 - второй | |||||||||||||||
1. пол (М Ж) 2. масса тела 3. длина тела | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | |||||||||||
рожден: 1. живорожденным 2. мертворожденным | 1 | 2 | 1 | 2 | |||||||||||||
мертворожденный погиб: 1. антенатально 2. интранатально | 1 | 2 | 1 | 2 | |||||||||||||
6*. Выписан/переведен (когда) | |||||||||||||||||
7. Переведен куда | |||||||||||||||||
8. Состояние ребенка при выписке/переводе | |||||||||||||||||
9. Смерть ребенка | день | час | мин | день | час | мин | |||||||||||
10. Заключение ВК: смерть ребенка 1. непредотвратима 2. предотвратима 3. условно предотвратима | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 |
_________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
11. Назначены консультации | |||||||||
12. Рекомендации по контрацепции | |||||||||
13. Выдан листок нетрудоспособности на время послеродового отпуска с | по | N | |||||||
14. Ф.И.О., подпись лечащего врача | |||||||||
15. Ф.И.О., подпись зав. отделением | |||||||||
16. Листок нетрудоспособности, выписку и документы для женской консультации получила | |||||||||
дата |