СОВМЕСТНЫЙ ОСМОТР ЗАВЕДУЮЩИМ ОТДЕЛЕНИЕМ И ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | час. | мин. | ||||||||||||||||||||||||||||
1. Общее состояние пациента | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Жалобы, выявленные дополнительно | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Особенности анамнеза настоящего заболевания, выявленные дополнительно | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Особенности анамнеза жизни пациента, выявленные дополнительно | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Гинекологический статус: (обвести, подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Наружные половые органы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. без особенностей 2. особенности | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Оволосение: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. по женскому типу 2. по мужскому типу | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Паховые лимфоузлы | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Уретра и парауретральные железы | отделяемое (есть/нет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Бартолиниевые железы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. без особенностей 2. особенности | |||||||||||||||||||||||||||||||||
В зеркалах: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Слизистая влагалища (обычной окраски, цианотична, гиперермирована, субатрофична), | |||||||||||||||||||||||||||||||||
без видимых патологических изменений | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Складчатость: (обычная; | сглажена) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Выделения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Шейка матки: 1. цилиндрическая 2. коническая 3. гипертрофирована | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Слизистая: 1. обычной окраски 2. гиперемирована 3. другое | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Наружный зев: 1. точечный 2. щелевидный 3. Другое | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Выделения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Тело матки: anteflexio; retroflexio | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Занимает срединное положение; смещено влево; вправо. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Подвижное / Ограничено в подвижности | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Безболезненное | /Болезненное | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Форма матки | , консистенция | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Правые придатки матки: | увеличены | не увеличены; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Размеры | ; болезненны; безболезненны | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Левые придатки матки | увеличены | не увеличены; | |||||||||||||||||||||||||||||||
Размеры | ; болезненны; безболезненны | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Своды: глубокие | , укорочены | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Осмотр ректальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Предварительный диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Основной диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||
План обследования и ведения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Назначения | |||||||||||||||||||||||||||||||||