Действующий

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

ЗАПИСЬ КОНСУЛЬТАЦИЙ КОНСИЛИУМА

Ф.И.О. пациента

Медицинская карта N

Председатель консилиума

Состав консилиума

Дата проведения консилиума:

Цель консилиума

Жалобы пациента

Краткие анамнестические сведения

Объективные данные

Анализ проведенных исследований

Заключение

Коррекция диагноза и проводимого лечения

Рекомендации

Сведения об участниках консилиума

Ф.И.О.

специальность

место работы

подпись