Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ, НАХОДЯЩЕЙСЯ
В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ N ______

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата и время поступления в отделение

3. Аллергические реакции

ОСМОТР БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОПБ

Дата время

Врач акушер-гинеколог

Совместно с

Доставлена: самостоятельно, сантраспортом, переведена из

Первобеременная/повторнобеременная

Первородящая/повторнородящая

Возраст:

лет

Страховой анамнез

Имеет (не имеет) листок нетрудоспособности по беременности и родам с

Жалобы при обращении: отсутствуют

Шевеление плода ощущает: хорошо

Головная боль: нет

Изменения зрения: нет

Тошнота, рвота, боли в эпигастрии: нет

Сон: не нарушен

Анамнез жизни

Общие заболевания

Детские инфекции

Эпидемиологический анамнез

туберкулез

гепатит

венерические заболевания