ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение N 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Справка о доходах и суммах налога физического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер справки | Номер корректировки сведений | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. Данные о физическом лице - получателе дохода | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Статус налогоплательщика | Дата рождения | . | . | Гражданство (код страны) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида документа, | Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода | Ставка налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код бюджетной классификации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общая сумма дохода | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налоговая база | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога | Сумма налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
исчисленная | удержанная | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма фиксированных | Сумма налога на | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
авансовых платежей | прибыль организаций, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подлежащая зачету | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога | Сумма налога, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
перечисленная | излишне удержанная | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
налоговым агентом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 3. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вычета | Сумма вычета | Код вычета | Сумма вычета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида уведомления | Номер уведомления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи уведомления | . | . | Код налогового органа, выдавшего уведомления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида уведомления | Номер уведомления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи уведомления | . | . | Код налогового органа, выдавшего уведомления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 4. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода, с которого не удержан налог | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
налоговым агентом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма неудержанного налога | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||