Рекомендуемый образец |
АКТ | |||||||||
(наименование ледовой переправы) | |||||||||
(местоположение, адрес ледовой переправы, ближайший населенный пункт) | |||||||||
Сведения о владельце ледовой переправы | |||||||||
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица) | |||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||
контактный тел. | |||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица, ответственного за пользование ледовой переправой | |||||||||
Сведения о должностном лице, проводившем ежегодное освидетельствование ледовой переправы | |||||||||
(наименование должности, наименование подразделения ГИМС МЧС России) | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
Настоящий акт составлен о том, что на поименованной ледовой переправе в результате ее ежегодного освидетельствования установлено: 1. Наличие технической документации, подтверждающей пропускную способность ледовой переправы, обеспечивающую установленную для нее расчетную интенсивность движения, пропуск расчетных нагрузок, безопасные условия движения транспортных средств и пешеходов | |||||||||
(наименование технической документации) | |||||||||
2. Наличие и укомплектованность аварийно-спасательным имуществом | |||||||||
(количество и наименование аварийно-спасательного имущества) | |||||||||
3. Наличие информационных материалов по правилам безопасного поведения людей на ледовой переправе | |||||||||
4. Наличие контроля за пропуском транспортных средств | |||||||||
Заключение по результатам ежегодного освидетельствования | |||||||||
Должностное лицо подразделения ГИМС МЧС России, проводившее ежегодное освидетельствование ледовой переправы | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (подпись) | ||||||||
Владелец или должностное лицо, ответственное за пользование ледовой переправой | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (подпись) | ||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||