НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению Почетной грамотой Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации гражданина Российской Федерации
1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||
2. Должность, место работы | ||||||||
3. Дата рождения | ||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
4. Место рождения | ||||||||
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | ||||||||
5. Образование | ||||||||
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) | ||||||||
6. Ученая степень, ученое звание | ||||||||
7. Какими государственными, ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты | ||||||||
награждений | ||||||||
8. Общий стаж работы | Стаж государственной службы | |||||||
Продолжительность работы (службы) в сфере деятельности, за заслуги в которой представляется к награждению | ||||||||
9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу) |
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение | |
поступления | ухода | организации | |
Сведения, указанные в пунктах 1-9, соответствуют документам, удостоверяющим личность, сведениям о трудовой деятельности, документам об образовании и воинской службе.
(должность руководителя кадрового подразделения) | (подпись) | (ф.и.о.) | |||||
М.П. | |||||||
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению | |||||||
11. Инициатор награждения | |||||||
(сенатор Российской Федерации или | |||||||
комитет Совета Федерации) | |||||||
(подпись сенатора Российской Федерации) | (ф.и.о.) | ||||||
12. Согласования | |||||||
(руководитель федерального государственного органа или органа государственной власти субъекта Российской Федерации) | |||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||
М.П. | |||||||
"___" ______________ ____ г. |