Об утверждении Административного регламента Государственной корпорации по космической деятельности "Роскосмос" по предоставлению государственной услуги по лицензированию космической деятельности (с изменениями на 18 декабря 2020 года) (утратил силу с 20.11.2022 на основании приказа Госкорпорации "Роскосмос" от 22.09.2022 N 340)

Форма

Госкорпорация "Роскосмос"

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заинтересованного лица, наименование организации)

Исх. N

от

"

"

20

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении лицензиата, осуществляющего космическую деятельность:

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи)

ОГРН, ИНН)

Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

(адрес электронной почты (при наличии)

Форма и способ получения сведений о конкретной лицензии:

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

Уполномоченный представитель заявителя:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты (при наличии)

Приложение: на

л.

"

"

20

г.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)